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分娩计划跟进表

第二产程

需要用力的时候，我希望：

用我选择好的姿势

用力/生产带

四肢着地用力

对姿势无所谓

用脚踏板，而不是用马镫

需要人工帮忙支撑腿，而不是马镫

（我需要的话）同时帮忙用力

在医生指导下用力

Delivery

宝宝的头出来时我希望能触摸到

希望能有个镜子让我看到分娩的过程

分娩后

宝宝出生后马上放到我的胸口

我希望爱人来剪断脐带

我想亲自剪断脐带

爱人不想剪脐带

希望脉动停止后再剪断脐带

在娩出胎盘时我想抱着宝宝

我不愿意通过注射催产素的方式促进胎盘娩出

我希望给宝宝做检查时我在场

如果给宝宝做检查时我无法在场，我希望我的爱人或家属能在场

我不想让宝宝放到取暖灯下面，我希望能亲自抱着宝宝给他提供温暖

我想捐献脐带血

我想留存脐带血

侧切

除非有紧急情况，否则我不接受阴道侧切

我希望尝试阴道按摩来增加其弹性

我希望通过侧切来降低撕裂的风险

在撕裂或侧切伤口缝合时，希望能局部麻醉

在撕裂或侧切伤口缝合时，不需要局部麻醉

照顾婴儿

我希望全母乳

我希望母乳，但是也可添加奶粉

希望奶粉喂养

我不希望宝宝使用安慰奶嘴

我希望能尽早安排通乳师

我希望宝宝接受包皮切割

我不希望宝宝接受包皮切割

私密性

我想申请单间，同时接受其额外费用

我希望宝宝跟我住一起

我想让宝宝在育婴房睡觉

我希望宝宝吃奶时带到我这来

我欢迎所有善意的探访者

我只接受某些人的探访

我希望医生能在我房间门口挂个提示牌，要求探访者和工作人员进入前先敲门

我希望不要安排见习医生照顾我

其他___________________________________________

如果由于伤病宝宝需要特殊监护的话:

我希望母乳喂养

如果宝宝需要转院，我的爱人或家属要陪同

我也需要转到宝宝的医院

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